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医保甲类药品价格表

 

27种甲类药品补充剂型规格国家计委制定最高零售价格表
　
金额单位：元
　
序号 原序号 名称 剂型 规格 单位 最高零售价 备注
GMP 非GMP
1 1 阿莫西林(羟氨苄青霉素) 片剂 100mg*12片 盒 3.5 2.3  
      片剂 100mg*24片 盒 6.8 4.5  
      片剂 125mg*6片 盒 2 1.5  
      片剂 250mg*30片 盒 16.4 10.9  
      片剂 250mg*36片 盒 19.6 13.1  
      片剂 250mg*48片 盒 26.2 17.4  
      分散片 125mg*12片 盒 10.2 6.8  
      分散片 125mg*24片 盒 20 13.3  
      胶囊 250mg*60粒 盒 21.6 14.4  
      胶囊 250mg*36粒 盒 20 13.3  
      胶囊 250mg*60粒 盒 33.5 23  
      胶囊 500mg*10粒 盒 11.3 7.5  
      颗粒剂 125mg*6袋 盒 6 4  
      颗粒剂 125mg*18袋 盒 16.8 11.2  
      冲剂 125mg*15袋 盒 13.8 9  
      冲剂 125mg*18袋 盒 16.5 10.8  
    阿莫西林钠(羟氨苄青霉素钠) 注射剂 2g 瓶 27 19.3  
2 2 氨苄西林(氨苄青霉素) 胶囊 125mg*12粒 盒 4.2 2.8  
      胶囊 125mg*24粒 盒 8 5.3  
      胶囊 250mg*36粒 盒 19.2 12.8  
      干混悬剂 1.5g/60ml 瓶 17.4 11.6  
3 5 青霉素钠 注射剂 800万单位 支 6 4.3  
4 6 青霉素V钾 片剂 250mg*36片 盒 28.6 22  
5 7 头孢氨苄 片剂 250mg*20片 盒 11.7 9  
      缓释片 250mg*10片 盒 19.2 14.8  
      缓释片 250mg*20片 盒 37.5 28.8  
      胶囊 125mg*30粒 盒 10.1 7.8  
      胶囊 125mg*10粒*8板 盒 26 20  
      胶囊 250mg*20粒 盒 11.5 8.8  
      颗粒剂 50mg*20袋 盒 10.5 8.1  
      颗粒剂 125mg*20袋 盒 13.5 10.4  
6 8 头孢拉定 片剂 250mg*12片 盒 10.8 8.3  
      片剂 250mg*24片 盒 21.2 16.3  
      冲剂 125mg*12包 盒 8.8 6.8  
      干混悬剂 125mg*10袋 盒 11 8.5  
7 10 头孢唑啉钠 注射剂 2g 支 12 8.6  
8 11 硫酸阿米卡星(丁胺卡那霉素) 注射剂 100mg/1ml 支 1.33 0.95  
      注射剂 200mg,冻干粉 支 4 2.9  
9 12 硫酸庆大霉素 片剂 40mg*50片 瓶 7 5.4  
      干糖浆剂 4万单位*10袋 盒 9.8 7.5  
      注射剂 2万单位/1ml*10支 盒 2.3 1.8  
      注射剂 4万单位/2ml*10支 盒 3.2 2.3  
10 13 氯霉素 片剂 250mg*24片 盒 5.2 4  
      片剂 250mg*500片 瓶 71.5 55  
      胶囊 250mg*10粒 盒 2.2 1.7  
      胶囊 250mg*80粒 瓶 13.7 10.5  
11 14 盐酸四环素 片剂 50mg*1000片 瓶 23.4 18  
      片剂 125mg*600片 瓶 21.3 16.4  
      片剂 125mg*1000片 瓶 40.3 31  
12 15 盐酸多西环素 片剂 100mg*24片 盒 4.8 3.7  
      胶囊 50mg*30粒 盒 5.6 4.3  
      胶囊 100mg*6粒 盒 2.2 1.7  
13 16 红霉素 片剂 125mg*12片*5板 盒 15.6 12  
      片剂 250mg*48片 盒 18.5 14.2  
      肠溶胶囊 125mg*12粒*2板 盒 13 10  
      肠溶胶囊 250mg*12粒*2板 盒 24.7 19  
      注射剂 25万单位 瓶 1.4 1  
      注射剂 30万单位 瓶 1.6 1.1  
14 17 盐酸林可霉素 片剂 250mg*100片 瓶 26 20  
      胶囊 150mg*24粒 盒 5 3.8  
      胶囊 250mg*10粒 盒 3.6 2.8  
      胶囊 250mg*20粒 盒 7.2 5.5  
      胶囊 250mg*24粒 盒 8.3 6.4  
      胶囊 250mg*40粒 盒 13.5 10.4  
      胶囊 500mg*12粒*2板 盒 15.9 12.2  
      注射剂 20万单位/2ml*10支 盒 5.6 3.7  
      注射剂 80万单位/2ml*10支 盒 12.5 8.9  
      注射剂 160万单位/2ml*10支 盒 21 15  
15 18 复方磺胺甲恶唑 注射剂 2ml*6支 盒 3.9 2.8  
      片剂 400mg/80mg*10片 盒 2.1 1.6  
      片剂 400mg/80mg*12片 袋 2 1.5  
      片剂 400mg/80mg*12片*2板 盒 4.8 3.7  
      片剂 400mg/80mg*400片 瓶 54.6 42  
      片剂 400mg/80mg*12片*40板 盒 96 74  
      分散片 400mg/80mg*12片 盒 10.8 8.3  
      胶囊 200mg/40mg*12粒*2板 盒 3.4 2.6  
      混悬剂 100ml 盒 4.5 3.5  
16 19 磺胺嘧啶 片剂 500mg*500片 瓶 52 40  
      片剂 500mg*1000片 瓶 101.4 78  
      混悬剂 12g/120ml 瓶 6.5 5  
      混悬剂 50g/500ml 瓶 14.3 11  
17 20 环丙沙星[盐酸盐，乳酸盐] 片剂 200mg*12片 盒 8.7 6.7  
      片剂 200mg*24片 盒 16.9 13  
      阴道泡腾片 100mg*4片 盒 7.3 5.6  
      阴道泡腾片 100mg*8片 盒 14 10.8  
      阴道泡腾片 250mg*4片 盒 9.8 7.5  
      阴道泡腾片 250mg*8片 盒 18.9 14.5  
      胶囊 200mg*10粒 盒 6.8 5.2  
      胶囊 200mg*12粒 盒 8.1 6.2  
      胶囊 200mg*20粒 盒 12.5 9.6  
      胶囊 200mg*24粒 盒 15 11.5  
      注射剂 100mg/2ml 支 4.7 3.4  
      注射剂 100mg/5ml 支 5 3.6  
      注射剂 100mg/10ml 支 5.4 3.9  
      注射剂 200mg/20ml 支 7.5 5.4  
18 21 诺氟沙星 胶囊 100mg*10粒 板 1.7 1.3  
      胶囊 100mg*12粒*20板 盒 33.8 26  
      胶囊 100mg*12粒*25板 盒 42.3 32.5  
      栓剂 200mg*8粒 盒 26.7 20.5  
      注射剂 200mg/100ml 瓶 4.3 3.1  
      注射剂 200mg/200ml 瓶 4.6 3.3  
      注射剂 200mg/250ml 瓶 4.8 3.4  
19 22 氧氟沙星 片剂 100mg*10片 盒 5.9 4.5  
      胶囊 100mg*12粒 盒 7.6 5.8  
      胶囊 100mg*24粒 盒 14.8 11.4  
      胶囊 100mg*36粒 盒 22.1 17  
20 23 甲硝唑 注射剂 50mg/10ml*5支 盒 4.5 3.2  
      注射剂 100mg/20ml*5支 盒 5 3.6  
      注射剂 125mg/250ml 瓶 4.2 3  
      注射剂 500mg/20ml 瓶 4 2.9  
      片剂 200mg*21片*2板 盒 3 2.3  
      阴道泡腾片 200mg*12片 盒 12.1 9.3  
      胶囊 200mg*12粒*2板 盒 3.6 2.8  
21 24 呋喃妥因(呋喃坦啶) 片剂 50mg*500片 瓶 19.5 15  
      片剂 100mg*1000片 瓶 37.7 29  
22 25 呋喃唑酮 片剂 10mg*100片 瓶 1.7 1.3  
      片剂 30mg*100片 瓶 1.8 1.4  
23 26 乌洛托品 注射剂 40%,5ml*5支 盒 3.5 2.5  
    马尿酸乌洛托品 片剂 500mg*20片 盒 35.1 27  
      片剂 500mg*40片 盒 67.6 52  
24 27 盐酸小檗碱(黄连素) 片剂 25mg*1000片 盒 45.5 35  
      片剂 50mg*1000片 盒 52 40  
      片剂 100mg*18片 盒 2.1 1.6  
      片剂 100mg*21片 盒 2.9 2.2  
      片剂 100mg*24片 盒 3.3 2.5  
      片剂 100mg*24片 袋 3 2.3  
      片剂 100mg*27片 盒 3.4 2.6  
      胶囊 100mg*20粒 盒 3.3 2.6